冠状动脉搭桥术，是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥, 流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌, 从而改善心肌的缺血、缺氧状态。这种心肌血运的重建术, 叫作冠装动脉搭桥术。手术方法为用移植的血管一般用大隐静脉及乳内动脉, 在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路。

一般来说，当冠状动脉管腔狭窄低于百分之五十时，对血流的影响不大，使用药物治疗既可有满意的疗效。不过，当狭窄达到百分之七十时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。这个时候就需要进行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。

徳久先生的身体检查结果出来了, 他的冠状动脉管腔狭窄达到百分之七十五，所以他需要做冠脉搭桥手术。他的身体状况还不错, 适合做冠脉搭桥手术。

关于徳久先生的冠脉搭桥手术的方案有三种, 第一种是用大隐静脉搭桥, 手术损伤小些, 简单一些，但远期效果要差一些。第二种是全用动脉搭桥，手术损伤大一些，而且技术要求高，手术更难，但远期效果比较好一些。第三种是用一根乳内动脉加上大隐静脉。

“徳久先生今年六十五岁，比较适合用大隐静脉搭桥。”大隐静脉搭桥的远期效果要差一些，比不上全用动脉搭桥，但是全用动脉搭桥适合五十五岁以下的人。

“老师，用大隐静脉搭桥适合八十岁以上的, 徳久先生才六十五岁，可以采取使用大隐静脉加上乳内动脉。”清水泉觉得以徳久先生的年纪，用乳内动脉加上大隐静脉搭桥最好，虽然远期效果不如全动脉搭桥，但是比大隐静脉的远期效果好，而且手术损伤也不大。

南条教授觉得清水泉的提议不错，赞成地点了点头：“那就用乳内动脉和大隐静脉搭桥。”

“恩。”

师徒俩讨论好方案后，就去vip病房找徳久先生，跟他说了手术方案。

虽然清水泉他们说的都是医学上的专业术语，但是徳久先生和他的家人还是能听懂的。因为之前他们做过这方面的咨询，京都大学附属医院那边也跟他们说了很多。

“清水医生，为什么不全用动脉搭桥？”徳久夫人问道。之前京都大学附属医院的医生建议徳久先生全用动脉做搭桥，这样恢复的快。

清水泉说道：“全用动脉搭桥手术不适合徳久先生。”

徳久夫人听了这话，微微挑了下眉头，似乎有些惊讶：“不适合？可是，之前京都大学附属医院的医生说全用动脉搭桥适合我先生，而且恢复得快。”

清水泉闻言，轻轻地蹙了蹙眉头，神色似乎有些不赞同：“京都大学附属医院的医生真的跟您这么说的吗？”

徳久先生和夫人动作一致地点头：“是啊。”

“真是太胡来了。”一旁的南条教授微微沉着脸说道。

见南条教授貌似生气了，徳久先生和徳久夫人有些不明白，神色疑惑地问道：“南条教授，有什么不对吗？”

“全用动脉搭桥适合五十五岁以下的人，不适合徳久先生做。”南条教授听到这件事情，心里对京都大学附属医院的看法又变差了几分。

“京都大学附属医院的医生说我身体的状况非常好，不用在乎年纪，可以用全动脉搭桥。”徳久先生说道。

“徳久先生，您的身体要比同年龄段的人是要好一些，但是和五十五以下的人比起来就有些差了。再说全用动脉搭桥，手术损伤非常大，对您的身体并不好。”清水泉没想到京都大学附属医院的医生会这么儿戏，心里也对京都大学附属医院的印象差了几分。“虽然用动脉搭桥的远期通畅率会好的多。但由于人体的动脉材料有限，而且有些动脉材料容易痉挛，或者管腔太细，甚至动脉材料本身也有病变或狭窄，因此，不是所有人都适合采用动脉桥。”

徳久先生和徳久夫人听了清水泉这番话，两人面面相觑，没想到全用动脉搭桥还有这么多顾忌。

“徳久先生，您并不适合全用动脉搭桥。”清水泉说道，“以您的身体状况适合乳内动脉和大隐静脉搭桥，手术损伤不是很大，而且远期效果也不错。”

徳久先生和徳久夫人听了这番话后，决定听从清水泉的安排，答应用乳内动脉和大隐静脉搭桥。

“清水医生，那就拜托您了！”徳久先生和徳久夫人都一脸郑重地说道。

“徳久先生，您客气了，这是我的工作。”

徳久夫人问道：“清水医生，请问下我先生什么时候可以做手术？”

“如果没有问题的话，明天就可以做手术。”在克利夫兰诊所，清水泉几乎每个星期都要做冠脉搭桥手术。有时候，一个星期做好几个。冠脉搭桥手术对于清水泉来说，是再简单不过的手术。

“明天吗？”徳久先生和徳久夫人没想到这么快就能做手术。

清水泉看到徳久先生他们眼里的惊讶，有些不解地问道：“有什么问题吗？”

“清水医生，我不需要休息几天再做手术吗？”之前，徳久先生他们去京都大学附属医院咨询的时候，医生建议他休息一段时间后再做手术。

“您的身体有哪里不舒服吗？”

徳久先生轻轻地摇了摇头：“这倒没有。”

“经过检查，您的身体状况很好，可以做手术，不需要再休息几天。”清水泉以为徳久先生在担心手术的事情，安慰道，“您的手术是小手术，不会有什么问题。您要是紧张，我可以把手术安排到后天。”

“小手术？冠脉搭桥不是大手术吗？”徳久夫人面露惊诧地问道。

一旁的南条教授说道：“冠脉搭桥手术对于清水来说是小手术，他以前在克利夫兰诊所经常做冠脉搭桥手术，所以徳久先生您不用担心手术的事情。”

听到南条教授这么说，徳久先生和徳久夫人心里同时松了一口气。

“那就听清水医生的安排，明天就做手术。”徳久先生当然是巴不得早点做手术，这样他才能好得快。

“那就明天早上八点做手术。”清水泉把手术前的禁忌告诉了徳久先生，让他在今晚八点后，就不要在喝水和吃东西。

徳久夫人把清水泉说的注意事情都记了下来。她会严格执行清水泉的嘱咐。

和徳久先生他们又说了一番话，清水泉和南条教授这才离开。

“清水医生和中原医生说得完全不一样。”

“是不一样，不过我感觉清水医生比较可靠。”